Кашлица

Кашлица

Важен защитен рефлекс, който помага на организма да се освободи от дразнещи агенти и чужди вещества (слуз, дим, прах, цветен прашец). Чрез нея дихателните пътища се очистват от дразнещи вещества и секрети, така че дишането и постъпването на кислород в белите дробове да остане ефективно. Тя най-често е породена от механично, термично или химично дразнене в дихателните пътища. Може да се предизвика и съзнателно.

Кашлицата може да бъде:

• влажна кашлица – за която е характерно отделянето на секрети (храчки);
• суха кашлица – при която няма или има оскъден секрет;
• пристъпна кашлица – пароксизмална, магарешка кашлица (коклюш).

Пароксизмалната кашлица е периодична, пристъпна, силна и неконтролируема. Тя е изтощителна. Човек трудно си поема дъх и може да доведе до повръщане.

Коклюшът е известен още като магарешка кашлица. Причинява се от бактериална инфекция. Характеризира се с бурни пристъпи на кашлица, придружена с характерен звук.

Кашлицата може да има различен звуков характер – лаеща кашлица при набъбване на гласните връзки (гласът е пресипнал или афоничен); дрезгава кашлица при неравности по ръба на гласните връзки; безгласна (афонична) – когато е невъзможно или слабо се затваря гласната цепка; кънтящата кашлица (получава се резонанс в устната кухина).

Понякога кашличният рефлекс се задейства от запушване в дихателните пътища, ако сте приели нещо, което може да ги блокира.Незабавно потърсете медицинска помощ. Признаците на задушаване включват:

• посиняване на кожата;
• неспособност за говор;
• хрипове или други странни дихателни шумове;
• слаба или неефективна кашлица;
• паника;
• загуба на съзнание.

Ако сте наблюдател на подобно състояние веднага се обадете на спешна помощ.

Кашлицата може да се дължи на:

• Болести на дихателната система – остър бронхит, хроничен бронхит, остър ларингит, хроничен ларингит, бронхиалната астма, пневмония, трахеит, бронхиектазии, емфизем, пневмосклероза, остър тонзилит, остър фарингит, хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ), остър синуит, силикоза, белодробен оток, бронхопневмония, белодробна фиброза, остър назофарингит, вазомоторен ринит, алергичен ринит, хроничен ринит, хроничен синуит, хипертрофия на аденоидите, астма, задна хрема, бронхиолит, круп.
• Болести на органите на кръвообращението – сърдечна недостатъчност, перикирадит, белодробна тромбоза, ревматизъм със засягане на сърцето, остър инфаркт.
• Инфекциозни и паразитни заболявания – настинка, грип, коклюш, туберкулоза, коремен тиф, паратиф, дребна шарка, сифилис, Ку-треска(Q fever), легионерска болест, антракс, гъбична инфекция, инфекциозна мононуклеоза, бруцелоза, мелиоидоза, внезапна екзантема (шеста болест).
• Новообразувания – карцином, ларингеална папилома, рак на белия дроб.
• Болести на кръвта, кръвотворните органи и отделни нарушения, включващи имунния механизъм – медиастинална лимфаденопатия, саркоидоза.
• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата – муковисцидоза, гуша свързана с недостиг на йод.
• Травми, отравяния и някои други последици от въздействието на външни причини – вдишване на чуждо тяло, алергична реакция, анафилактичен шок.
• Психични и поведенчески разстройства – психогенна кашлица.
• Болести на пикочо-половата система – синдрома на Гудпасчър (Goodpasture syndrome), нефритен синдром.
• Болести на храносмилателната система – гастроезофагеална рефлуксана болест.
• Фактори, влияещи върху здравното състояние – тютюнопушене.
• Външни причини за заболеваемост и смъртност – вдишване на дразнещи вещества.
• Болести на ухото и мастоидния израстък – церумен, възпаление на средното ухо.

По-чести причини за поява на кашлица

Бактериални и вирусни инфекции
Най-честите причини за кашлица са инфекциите на дихателните пътища, причинени от вирусен или бактериален микроорганизъм (Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Staphylococcus aureus, Neisseria meningitidis, Mycobacterium tuberculosis, Bordetella pertussis). Те продължават от няколко дни до няколко седмици в зависимост от причинителя.

Алергии
Голяма част от причините за появата на кашлица са и различните видове алергии –  към плесен, цветен прашец, домашен прах, хранителни алергии и други.

Астма
Астмата е много честа причина за кашлица, особено при децата. Обикновено асматичната кашлица се проявява и с хрипове, което улеснява разпознаването й. При обостряне на състоянието е необходима употребата на инхалатор.

Медикаменти
Употребата на някои лекарствени средства може да доведе до появата на кашлица като страничен ефект. Често такива са инхибиторите на ангиотензин-конвертиращия ензим, които се използват за лечение на високо кръвно налягане и сърдечни състояния.

Излагане на дразнещи вещества
Излагането на прах, токсични химикали, дим и различни газове може да причини силна, дразнеща кашлица.

Тютюнопушене
Пушенето е много често срещана причина за поява на кашлица. Кашлицата, причинена от тютюнопушене почти винаги е хронична и с характерен звук. Често се означава като кашлица на пушача.

Задна хрема
Може би най-честата причина за постоянна хронична кашлица е задната хрема резултат от синузит или риносинуит (възпаление на носните проходи). Тази кашлица често е продуктивна (отхрачва се прозрачен до белезникав секрет).

Кога да потърсите лекарска помощ?

В повечето случаи кашлицата се подобрява и преминава в рамките на две седмици. Ако обаче тя продължава повече от този период е необходимо да се консултирате с лекар. Задължително потърсете лекар, ако се проявят и други симптоми като:

• треска;
• болка в гърдите;
• главоболие;
• сънливост.

Откашлянето на кръв или затрудненото дишане са признаци, изискващи незабавна медицинска помощ.

Диагноза

Първото нещо, което лекарят ще направи е да Ви зададе няколко въпроса и да Ви прегледа. След това може да назначи и допълнителни изследвания като:

• рентгенография на гръдния кош – тя може да даде насоки за някои причини като например бронхит, пневмония. Имайте предвид, че тя може да се окаже не достатъчна, за да изключи рак на белия дроб и може да пропусне малки тумори;
  кръвна картина – тя може да даде насоки при вирусни или бактериални инфекции;
• спирометрия – чрез това изследване се установява какъв е капацитетът на белите дробове при вдишване и издишване (спомага за уточняването на диагнози като астма, бронхиолит, емфизем, хроничен бронхит и други);
  компютърна томография – ако кашлицата е продължител, или вашият лекар се притеснява, че може да има по-сериозна причина за нея, може да поръча КТ на гръдния кош, за да получи по-подробен преглед на белите дробове и околните тъкани;
• бронхоскопия – изследване, при което през носа или устата се въвежда малка тръба (бронхоскоп) с малка лампа и камера накрая. Бронхоскопът преминава през трахеята и дихателните пътища и предава директно образ на видео екран. Това може да се направи при съмнение за чуждо тяло в дихателните пътища, неясна кашлица, промени в белите дробове при рентгенография, тумор и други;
• ларингоскопия – процедура, при която уред наречен ларингоскоп се вкарва през устата, за да се визуализира областта около гласовите връзки;
• изследване pH на хранопровода – киселинният рефлукс е доста често срещана причина за кашлица, а някои хора не усещат типични симптоми на киселини. С това изследване лекарите могат да установят признаци на киселинен рефлукс.

Лечение

Терапията се определя в зависимост от причината. При здрави възрастни в повечето случаи тя преминава без лекарска намеса.

Домашно лечение
Ако кашлицата е причинена от вирус не може да бъде лекувана с антибиотици. Затова може да използвате следните съвети:

• приемайте достатъчно течности, за да поддържате добра хидратиция;
• повдигнете главата си с допълнителни възглавници, когато спите;
• направете си гаргара с топла солена вода;
• избягвайте излагането на димни и запрашени места;
• добавяйте мед или джинджифил в чая си, за да облекчите кашлицата;
• ако се налага използвайте деконгестантни спрейове за отпушване на носа и облекчаване на дишането.

Медицински грижи

Когато кашлицата е резултат от бактериална инфекция е необходимо да бъде предписан антибиотик. Вероятно ще се наложи да го приемате в продължение на седмица. Лечението може да бъде допълнено и от сиропи за кашлица.

Ако пък Вашият лекар се колебае за причината за кашлица, може да назначи допълнителни изследвания:

• рентгенография на белите дробове;
• кръвни и кожни тестове – при съмнение за алергична реакция;
• анализ на отхрачен секрет – при съмнение за туберкулоза или друг вид бактерия.

Рядко кашлицата е единствен симптом при сърдечни проблеми, но лекаря може да препоръча да бъде направена и ехокардиограма, за да се увери, че сърцето функционира правилно.