Кръвотечение от носа (епистаксис)

Кръвотечение от носа (епистаксис)

От къде кърви носът?

Носът кърви там, където се намират най-уязвимите кръвоносни съдове. Обичайните места на кървене са предно-долната част на носа, където се намира сплетение от малки кръвоносни съдове, и средната, задната трета на носната преграда. В последния случай кръвотечението може да бъде много обилно и обикновено не се овладява от само себе си. То е характерно за възрастни и най-често е резултат от високо кръвно налягане, съпътствано с атеросклеротични промени.

Кървенето от предно-долната част на носа е по-слабо и при нормални обстоятелства се самоограничава.

Възможно е и кървенето да идва от храносмилателния тракт или по-долните дихателни пътища, особено ако човек е в легнало положение и е предизвикана кашлица или повръщане.

Причини за епистаксис

Причините за епистаксис могат да бъдат най-разнообразни. Ето и най-честите:

  • Счупен нос и други травми на носа и лицето
  • Слабост на капилярните стени при деца
  • Високо кръвно налягане (хипертония)
  • Кръвни заболявания
  • Хирургически намеси в носа
  • Инфекциозни заболявания
  • Атеросклероза
  • Резки атмосферни колебания
  • Умствено или физическо пренапрежение
  • Бъбречни, чернодробни заболявания и интоксикации
  • Ракови заболявания

Въпреки големият брой състояния, които могат да причинят кървене от носа, 95% от случаите на епистаксис са в резултат на първите пет причини.

Понякога при жени е възможно появата на кръвотечение от носа по време на менструация или на мястото на липсваща такава.

Клинична картина на епистаксис

Кървенето от носа възниква обикновено едностранно. То може да бъде спонтанно или да се предшества от така наречената аура – предшестващи симптоми на шум в ушите, сърцебиене, главоболие и др.

Кървенето може да бъде незначително или обилно в зависимост от засегнатите съдове и придружаващите заболявания.

Лечение на кръвотечението от носа

Лечението на кървенето от носа при възрастни хора трябва да започне от измерване на кръвното налягане, особено ако е налице хипертонична болест. Ако налягането е високо, НЕ трябва да се предприемат каквито и да е първоначално мерки по спиране на кървенето. Изчаква се докато кръвното се нормализира и тогава се прибягва към локално лечение.

Местното лечение се състои в притискане на носа с два пръста, докато се приемат по-сериозни мерки. Обратно на привидната логика положението на човек трябва да бъде седнало с глава наведена надолу. Човек не трябва да заема легнало положение, защото така лесно кръвта може да проникне в дихателните пътища и да причини усложнения. След това се прибягва към предно тампониране с марля, която се поставя в носа.

При кървене от задните части на носната преграда трябва да се приложи задна тампонада, която се извършва задължително от медицинско лице.