Мамолог

Какво е мамолог?

Мамологът е специалист по хирургия, който изучава раковите образувания на гърдата.Ракът на гърдата е основното заболяване при жените, което е и най-често срещаното състояние в женския организъм. Той заема някъде около 25% от всички злокачествени заболявания при жените, т.е % от всички онкологични заболявания.

Кога и защо трябва да посетим мамолог?

След профилактика – самопреглед на гърдите:

• Застанете пред огледалото с ръце, прибрани до тялото и огледайте гърдите си за всякакви промени. След това вдигнете ръце над главата и огледайте отново
• Поставете ръце на ханша и стегнете мускулите на гръдния кош. Внимателно разгледайте формата и външния вид на гърдите си и следете за всяка необичайна промяна
• Застанете под душа или във ваната и насапунисайте ръцете си. Поставете лявата ръка на тила. Пръстите на дясната приберете един до друг и започнете да ги движите с леко притискане по лявата гърда чак до подмишницата. Повторете същото и за дясната гърда
• Нежно притиснете зърната на всяка гърда между палеца и показалеца си, за да проверите за секрет

Всеки път при сапунисване на гърдите те се масажират и опипват внимателно за появили се бучки, които растат. Ако има нарастваща бучка, трябва веднага да се потърси консултация от специалист – мамолог. Или при следните симптоми:

• Асиметрия на гърдите
• Бучки или подутини
• Вдлъбнатини на гърдата
• Промени в цвета на кожата по гърдата
• Придърпване на гърдата
• Секреция от гърдата

Какви методи на изследвания използва момолога?

Туморите, вкл. ракът на гърдата, могат сравнително лесно да бъдат открити чрез изследване, наречено мамография (рентгенова снимка на млечните жлези). Това важи особено в случаите, когато ракът е в ранен стадий на развитие и все още е трудно да се установи чрез самоизследване.
В тези случаи само мамографски могат да се установят точковидните сенки (микрокалцификации) като единствен симптом за начални ракови изменения при каналчестия и лобуларен рак, още преди да се е образувала бучка. За установяване на образуванието чрез палпация са необходими около две години на развитие на рака. Главната задача при мамографското изследване е да се открие туморното образувание или бучката преди да стане доловима с палпация или самоизследване.

Какво представлява мамографията?

Мамографията е специфичен образен метод, при който с относително ниска доза рентгеново лъчение се визуализират структурите, изграждащи млечната жлеза. Посредством мамографията може да бъде отчетено наличието на редица патологични промени – кистична трансформация, калцификати, тумори. Това е единственият метод за провеждане на скрининг на рака на гърдата. С негова помощ могат да се визуализират малки лезии, които не могат да бъдат палпирани.
Мамографията се прилага както с диагностична цел – при пациенти с клинични оплаквания, така и с профилактична цел за ранно откриване на рак на млечната жлеза.Тя е най-разпространения метод за изследване на млечните жлези. Той е особено подходящ метод за изследване на жени над 35 г. възраст.

В рискова група за наблюдение подлежат:

• всички нераждали жени над 35г
• с фамилна обремененост (майка и сестра с рак на гърдата)
• приемащи контрацептиви и хормнозаместване
• ако са имали вече операция на гърдата
• жени с големи гърди

Жените, в тази група се подлагат на по-чест преглед в сравнение с останалите жени. Вида на контролните прегледи се определя от мамолог в зависимост от резултата.

Мамографията може да е скринингова или диагностична:

• Скринингова мамография – метод, широко използван за ранна диагностика на рака на млечната жлеза. Провежда се при жени, които нямат оплаквания и не се опипват бучки по гърдите. Могат да се открият туморни формации, които не се опипват с размери от 5 мм.
• Диагностичната мамография –  метод, при жени със симптоми, които вече са си опипали бучка на гърдата. Тя е насочено изследване за уточнение на вече откритата бучка

Мамографията се извършва от рентгенов лаборант и се разчита от сертифициран лекар-рентгенолог. Представлява ренгенова снимка, върху плаки, като апаратурата е специфична и се нарича мамограф. Тя се използва за снимки само на млечни жлези.

Апарата позволява да се направи ренгенова снимка в различни проекции и под различни градуси. Стандартните снимки на млечните жлези са в две симетрични плоскости. При необходимост, след преценка на ренгенолога може да се направят допълнителни уточняващи проекции.

Млечната жлеза се поставя на специален статив, който е различен в зависимост от гърдата на пациента. Лаборанта упражнява лека, дозирана компресия (натиск) върху гърдата, с което се цели да се намали обема на млечната жлеза . По този начин се получава по-ясен образ. Тази компресия може да причини лек дискомфорт, който бързо отминава.

Резултатът от рентгеновото изследване се описва от лекар и се предоставя на пациента с информация за състоянието на млечните жлези и насоки за следващи прегледи.

При определени случаи може да се наложат допълнителни изследвания като ехография, биопсия и други.

Как протича изследването мамографията?

Препоръчително е в деня на изследването пациентката да не използва дезодорант, пудра или други козметични продукти под мишниците, тъй като те биха могли да замъглят и затруднят интерпретирането на получения рентгенов образ. По време на изследването е необходимо пациентката да свали дрехите си до кръста, както и накитите си. Млечната жлеза се поставя между две плоскости чрез лек и дозиран натиск за няколко секунди. С рентгеновия апарат – мамограф, се правят рентгенови снимки (две проекции) на млечната жлеза. Извършването на изследването се контролира от специалист по образна диагностика.

Какви заболявания на гърдата се откриват ?

Доброкачестени заболявания, следните:

• Киста на млечната жлеза
• Фиброаденом на гърдата
• Мастопатия
• Липогранулом
• Аденом на млечната жлеза
• Туболарен аденом
• Ектазии на млечната жлеза
• Атипична хиперплазия
• Галакторея
• Лактиращ аденом
• Слерозираща аденоза

Доброкачествени възпалителни:

• Дебела некроза
• Mастит
• Комедомастит
• Секретиращи зърна

Други заболявания:

• Макромастия
• Гинекомастия
• Мастия
• Аплазия
• Полимастия
• Аберантна жлеза

Преканцези и смесени тумори:

• Интрадуктален папилом
• Филоиден цистосарком

Рак на млечната жлеза:

• лобурарен
• дуктакен
• пейджет