Синдром на Менделсон (Аспирация на стомашен сок)
Синдром на Менделсон (Аспирация на стомашен сок)
Благоприятстващи фактори за поява на синдрома
Съдържание
Спешни операции, състояние на безсъзнание, тежки болестни състояния с висок стоеж на диафрагмата, смущения при гълтане, заболявания на хранопровода, бременност и раждане и др.
Клинична картина
Симптоматиката се проявява след латентен период от 2 – 12 часа и включва:
- Бронхоспазъм
- Повишена бронхиална секреция
- Евентуално спазъм на глотиса с инспираторен стридор
- Диспнея, цианоза
- Тахикардия, понижение на кръвното налягане
- Субфебрилна температура
Усложнения
Аспирационна пневмония (в 90% от случаите причинена от анаероби; допълнително се наслагват отрицателни бактерии), бактериална суперинфекция, белодробен оток, остра дихателна недостатъчност
Рентгенография на гръден кош
В началото е без изменения, по-късно се наблюдават инфилтрации и евентуално ателектази в засегнатата половина
Кръвно-газов анализ
В началото рО2 и рСО2 са понижени. По-късно рО2 е понижено, а рСО2 се повишава и се развива ацидоза
Лечение
- Аспириране в положение с нисък стоеж на главата, по възможност целенасочено и под бронхоскопски контрол (без бронхиални промивки)
- Кортикостероиди (първоначално 250 mg Prednisolon i.v.)
- Бронхолитици (напр. теофилин под формата на инфузия)
- Даване на кислород през назална сонда
- Широкоспектърни антибиотици срещу анаеробните микроорганизми и грамотрицателните бактерми: Clindamycin + цефалоспорини парентерално
- В тежки случаи се извършва интубация и обдишване с положително крайно експираторно налягане (PEEP)