Прокалцитонин (Procalcitonin,PCT)
Прокалцитонин (Procalcitonin,PCT)
LOINC | 75241-0 |
---|---|
Кратко наименование | PCT |
Пълно наименование на теста | Концентрация на Прокалцитонин в серум или плазма |
Мерни единици | μg/L |
Методика | електрохемилуминисцентен (ECLIA) |
Други имена | Procalcitonin |
Материал | Серум или плазма |
Условия за транспорт и стабилност | 2-8º C, до 24 часа |
Условия за пробовземане | не е необходимо да е на гладно |
Референтни стойности | < 0,046 μg/L |
Какво е Прокалцитонин?
Съдържание
Прокалцитонинът (РСТ) за пръв път е предложен от френски автори през 1993г. като маркер за диференциране на бактериални инфекции и небактериални възпалителни състояния. Засилените изследванията в следващите години го нареждат сред най-полезните маркери за диагностициране на бактериална инфекция и сепсис.
РСТ е пептид (съставен от 116 аминокиселини), прохормон, предшественик на калцитонин. Нормално той се синтезира от С-клетките на щитовидната жлеза и в по-малко количество от невроендокринните клетки в белия дроб и тънките черва.
Серумните концентрации при здрави индивиди са изключително ниски (<0,05 ng/ml; μg/L) или неизмерими.
При системно възпаление, особено при бактериални инфекции, под въздействието на възпалителни цитокини и бактериални ендотоксини, той се произвежда в редица тъкани (бели дробове, черен дроб, бъбреци, мастна тъкан) и преминава в циркулация, като нивото му може да се увеличи до 1000 пъти. Повишението му започва едва 2-4 часа след стимулация, а максимумът в покачването му настъпва в рамките на 6-24 часа.
За сравнение CRP (С-реактивен протеин) започва да се повишава 12-24 часа след стимулация, достигайки максимална стойност след 48 часа. РСТ е стабилен маркер, чиято концентрация не се влияе от неутропения, имунодефицитни състояния и употребата на нестероидни и стероидни противовъзпалителни лекарства, за разлика от CRP. Нивото на РСТ следва интензивността на възпалителния отговор и тежестта на инфекцията, така че повишаването на концентрацията или персистирането на високи стойности се счита за прогностичен показател за тежки форми на заболяването с неблагоприятен изход. Концентрацията на циркулиращия РСТ намалява наполовина в рамките на 24 часа след благоприятно повлияване на инфекцията, което го прави показател за оценка ефективността на приложената терапия.
Защо и кога се изследва Прокалцитонин?
-
Заедно с други тестове за откриване или изключване на сепсис при тежко болни. Особено полезен е при пациенти в спешни или интензивни отделения, с признаци и симптоми, които могат да се дължат на сепсис
-
При критично болни за оценка на риска от прогресия до тежък сепсис, септичен шок и фатален изход.
-
За диференциране на бактериални от небактериални причини за инфекции, като менингит и пневмония
-
Диагностика на бъбречни инфекции при деца
-
Диагностика на вторични бактериални инфекции при пациенти с тъканни увреждания при травми, операции или вирусни заболявания
-
За оценка нуждата от антибиотично лечение, респ. спирането му и за оценка ефективността му.
-
Като част от разширения панел за оценка състоянието на пациенти с Covid 19 (D-димер, феритин, високочувствителен тропонин I, лактат дехидрогеназа, прокалцитонин)
Условия за взимане на материал, подготовка и манипулация
Взима се Венозна или капилярна кръв, от която се отделя серум или плазма. Не е необходимо пробовземането да е на гладно.
Отклонение от нормалните (референтни) стойности
Проучване, с пациентски проби от интензивни отделения показа, че стойности на РСТ:
-
< 0,5 ng/ml предсказват нисък риск от развитие на тежък сепсис и/или септичен шок
-
> 2,0 ng/ml предсказват висок риск от развитие на тежък сепсис и/или септичен шок
Увеличение на РСТ, се наблюдава в следните случаи нямащи инфекциозен произход:
-
продължителен или тежък кардиогенен шок
-
продължителна, тежка хипоперфузия на органи
-
дребноклетъчен рак на белия дроб или медуларен карцином на щитовидната жлеза
-
след голяма травма, тежка хирургическа интервенция, тежки изгаряния
-
лечения, които стимулират отделянето на провъзпалителни цитокини
-
новородени (<48 часа след раждането)
Кои са често задаваните въпроси за Прокалцитонин?
Има ли възрастови групи, сред които сепсисът се развива по-често?
Сепсисът е по-чест при новородени, кърмачета и при възрастни хора.
Кои клинични състояния са с повишен риск от развитие на сепсис?
Пациенти след оперативни интервенции, с интравенозни катетри, с хронични заболявания като диабет и имунни дефицити.
Може ли при здрави деца или възрастни да се развие сепсис?
Макар и много рядко здрави индивиди могат да развият сепсис от инфекция, която може да прогресира, ако не бъде разпозната рано и лекувана.