Симптоми на менопауза

Какво е менопауза?

Жените се раждат с ограничено количество яйцеклетки, които се съхраняват в яйчниците. Яйчниците произвеждат хормоните естроген и прогестерон, които контролират менструацията и овулацията. Менопаузата настъпва, когато яйчниците не могат вече да отделят яйцеклетки всеки месец и менструацията спира.

Менопаузата се счита за нормален процес след 50-годишна възраст, но при някои жени може да настъпи и по-рано вследствие на хормонален дисбаланс, медицинска интервенция и т.н.

Това е периодът на климактериума, който настъпва след окончателното прекратяване на менструацията в 12 последователни месеца. Как да разпознаем климактериума? Характерни за критическата възраст са нервно- вегетативните промени, от които особено чести и неприятни са т. нар. горещи вълни: усещане за топлина, разливаща се по цялото тяло и понякога последвана от обилно изпотяване. Нерядко се явяват главоболие, безсъние, липса на апетит, запек, натрупване на газове в червата и подуване на корема, коликообразни коремни болки, често уриниране и др. Най-ранните и типични признаци на критическата възраст са разстройствата в менструалния цикъл: удължаване на менструалния интервал и намаляване на времетраенето и количеството на менструацията.

Менструациите рядко се прекратяват изведнъж; могат да станат обилни след нормален или удължен интервал, а времетраенето да се удължи При всички случаи обаче интервалът между две менструации остава чист. Неправилните, макар и много оскъдни, кръвотечения в интервалите между менструациите не се дължат на климактеричната възраст. Те налагат незабавна консултация с гинеколог.

По време на климактериума /макар бавно и постепенно настъпват регресивни промени в половите органи и вторичните полови белези.
Гърдите се отпускат, омекват и губят еластичността си или силно наедряват поради натрупване на мастна тъкан. Окосмяването и тонусът на външните полови органи намаляват, нерядко се появява бяло течение и сърбеж или сухота на влагалището.

Промяната в обмяната на веществата по време на климактериума често води до затлъстяване или отслабване, до промяна във фигурата и външния облик на жената, до намаляване на гъвкавостта и грацията на женското тяло. Промените в хормоналното равновесие при много жени водят до смущения в психосексуалния живот – в някои случаи има отслабване на половото желание и удовлетворение до пълна полова студенина, а в други случаи се наблюдава изострено полово влечение и психосексуална неустойчивост, които могат да станат повод за семейни конфликти.

Макар и рядко, при психично лабилни жени могат да се наблюдават и психични смущения: лесна раздразнимост, емоционална лабилност, безпричинна склонност към сълзи, апатия, меланхолия и пр. Честа причина за психични смущения е неоправданото чувство за малоценност, за отлитаща младост и неизбежно остаряване.

Кога жените влизат в менопауза

Климактериумът започва около 45-ата и завършва около 55-ата година от живота; средната му продължителност е 10-12 години, от които 2/3 се падат на менопаузата. Понякога климактериумът и менопаузата могат да настъпят значително по-рано – преди 40-годишна възраст, или по-късно – след 50- и дори след 60-годишна възраст.

Симптоми на менопауза

Симптоми на менопауза: симптомите, съпътстващи навлизането в менопауза (климакс) включват нередовно менструално кървене, обливане на горещи вълни, нощни изпотявания, чести промени в поведението и настроението, наддаване на тегло, вагинална сухота, сърбеж, дразнене или парене, по-често уриниране, изпускане на урина, намалено либидо, умора, проблеми с паметта, депресия, раздразнителност, тревожност, нервност, нарушения на съня (включително безсъние), загуба на концентрация, главоболие, подуване на корема, болка в гърдите, загуба на еластичността на кожата, намаляване на костната минерална плътност. С настъпването на климактериума се увеличава риска от развитие на остеопороза и сърдечно-съдови заболявания.

Половите органи на жена в репродуктивна възраст значително се различават по външен вид от тези на жена, която е в менопауза. Със загубата на естроген, влагалищния епител става по-червен, тъй като епителният слой изтънява и капилярите прозират. По-късно, тъй като на влагалищния епител допълнително атрофира, повърхността избледнява.
Наблюдава се понижаване на рН на урината, което води до промяна в бактериална флора. Възможна е появата на сърбеж и изтичане на секрети с неприятна миризма. Вагиналните бразди се изглаждат и стената на влагалището става по-гладка. Често настъпва диспареуния (болезнен полов контакт), което води до сексуално въздържание при жените, ако не бъдат взети мерки. Размерите на матката намаляват. Яйчниците също намаляват своите размери.

Симптомите на менопауза може да се срещат и при други състояния като:

• Симптоми, признаци и отклонения от нормата – стареене
• Вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации – синдром на Андраде (Andrade syndrome), синдром блефарофимоза, птоза и епикант инверс
• Болести на пикочо-половата система – автоимунен оофорит, необичайно вагинално и маточно кървене
• Новообразувания – рак на пикочния мехур
• Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата – захарен диабет, хемохроматоза, хипергонадотропна яйчникова недостатъчност
• Други – синдром остеосклероза с ихтиоза и преждевременна яйчникова недостатъчност, полиневропатия-умствена изостаналост-акромикария-преждевременна менопауза
• Фактори, влияещи върху здравното състояние – тютюнопушене

Менопаузата е естествен биологичен необратим процес от живота на всяка жена, свързан с репродуктивната система и процеса на стареене. За настъпила менопауза се говори тогава, когато е налице липса на менструално кръвотечение в продължение на 12 месеца. Менопаузата не настъпва изведнъж. Повечето жени навлизат в климактериум между 45 и 55 годишна възраст, като средната възраст е 51 години.
Понякога, промените съпътстващи климакса могат да запчнат 10 години преди настъпване на последната менструация. Възрастта на жената, когато е получила за първи път менструален цикъл не определя възрастта, в която ще настъпи климакс.
Менопауза може да настъпи и преди 40 годишна възраст, като това се означава, като ранна менопауза или преждевременна яйчникова недостатъчност. Тя може да се дължи на фамилна предразположеност, хормонално лечение на ендометриоза, хистеректомия, лъчетерапия, химиотерапия, заболявания на имунната система, захарен диабет, автоимунно заболяване, заболяване на щитовидната жлеза, синдром на чупливата Х-хромозома, поликистозен овариален синдром.

При навлизането в менопауза могат да се използва, така наречено хормонално-заместително лечение с ниско дозирани хормонални продукти. Под формата на таблетки те се приемат по определена схема. Известно е, че не всички жени са подходящи за хормонално-заместителна терапия и използването и трябва да бъде разрешено от лекар специалист.

Самата менопауза не изисква медицинско лечение. Вместо това, лечението е фокусирано върху облекчаване на симптомите. Усещането за обливане от горещи вълни може да се намали, чрез редовни физически упражнения. Намаляването на влагалищния дискомфорт се постига чрез използване на лубриканти и овлажняващи кремове. Нарушаването на съня може да се избегне с намаляване на употребата на кофеин, пропускане на следобеден сън. Подсилването на тазовото дъно може да се извърши чрез упражнения за мускулите на таза (упражнения на Кегел). Ориентиране към здравословно хранене и спиране на тютюнопушенето.

Как се диагностицира менопаузата

Като основен диагностичен критерий за менопауза (ранна или нормално настъпваща) традиционно се приемат стойности на фоликулостимулиращия хормон (ФСХ) над 40 IU/l. В случаите, при които няма хирургична намеса, нивата на естрoгените остават нормални или дори леко повишени до около една година преди настъпването на менопаузата, с последващо рязко намаляване поради изчерпване на яйчниковия резерв и намаление на обема на яйчниците.

Класификация на хормонални проблеми в периодите на настъпваща и вече настъпила менопауза

• I тип: нарушения, свързани с намаляващите нива на естрогените преди настъпване на менопаузата – нерегулярни маточни кръвотечения, ендометриална хиперплазия, рак на ендометриума;
• II тип: нарушения, свързани с постменопаузните липсващи естрогенови нива – уро-генитална атрофия, „горещи вълни”, остеопороза;
• III тип: странични ефекти при приложение на хормонозаместваща терапия. 

Менопауза и остеопороза

Менопаузата се характеризира с постепенно затихване функциите на яйчниците. Това е свързано с намаляване образуването на женски полови хормони естроген и прогестерон и нарушаване на хормоналния баланс на организма. При много жени менопаузата не предизвиква сериозни оплаквания. За други промените, предизвикани от понижените естрогенови нива, влошават качеството на живот.

Симптомите на менопаузата могат да бъдат: топли вълни, нощно изпотяване, емоционална лабилност и други. Намалените нива на естрогени и липсата им е свързана и с промени в костната система на жената. Те се изразяват в постепенно намаляване на костната маса, респективно плътността и здравината на костите. Костната система на възрастните хора се намира в непрекъснат процес на костно обновяване, чрез който старото костно вещество се отстранява и се замества с ново. Скоростта и степента на това обновяване се контролира от редица хормони, сред които и е и естрогенът. През периода на менопауза, в условията на дефицит или пълна липса на естроген, се нарушава балансът между процесите на образуване и разграждане на костно вещество. Скоростта, с която Вашите кости зарастват, намалява с годините. Менопаузата увеличава риска от костно увреждане, тъй като костната минерална плътност намалява.

Процесът на резорбция започва да преобладава над формирането и като резултат костната маса постепенно намалява. Прешлените на гръбначния стълб са особено чувствителни към спадащите нива на полови хормони. Степента на костна загуба при прешлените може да достигне до 5% годишно, докато при останалите кости тя е 1-2%.

Менопаузата е период, който изисква особено внимание към здравето на костите. Жените трябва да познават факторите, които увеличават възможностите за развитие на остеопороза или така наречените рискови фактори. Те са:

Рискови фактори за развитие на остеопороза през менопаузата

• 9 болни от остеопороза в семейството /майка, баба, сестра/;
• нежен костен скелет;
• рано настъпила менопауза (преди 45 години);
• хранене, бедно на мляко и млечни продукти;
• обездвижване; заседнал начин на живот;
• тютюнопушене; 9 злоупотреба с алкохол;
• прием на медикаменти като кортикостероиди, антиепилептични, сънотворни и други.

Ако жената е в менопауза и попада в рискова група, съвсем не означава, че има остеопороза. Това, което е нужно да направят тези жени, е следното:

• да обсъдят с личния лекар необходимостта да си направят изследване на костната плътност и се консултират със специалист по проблемите на менопаузата;
• да водят здравословен начин на живот, като се стремят да не пропускат ден без поне 30 минутна разходка;
• активно да се информират за основните правила на здравословно хранене. С ключово значение за здравето на костите са храните, източник на калций и витамин Д.

Проучвания на Националния център за опазване на общественото здраве показват, че калцият е недостатъчен в ежедневното меню на българката. А колко малко се иска – кофичка нискомаслено кисело мляко дневно и 100 г продукт от млечен произход, които осигуряват небходимия калций за здравето на костите на хората в трудоспособна възраст. Полезно е и включването на риба като източник на витамин Д в седмичното меню. Намаляването или най-добре отказът от тютюнопушене и разумната консумация на алкохол оказват положително въздействие както върху общото здравословно състояние на жената, така и върху здравето на костите й. Спазването на тези достъпни правила за здравословен начин на живот и ранната диагностика са в основата на предпазването от остеопороза и усложненията й при жените в периода на менопауза.

Какво е климактериум

Климактериумът е възрастов период от развитието на жената, през който настъпват определени промени в нейното психично и физическо състояние. В последните десетилетия се наблюдава все по- ранно настъпване на менопауата.  Нездравословният начин на живот, хормоналните нарушения, свързани със стимулация на яйчниковата функция, както и все по-честото избягване на кърмене от страна на майките, са част от причините за

Това е възрастов период, през който половите функции на жената постепенно отпадат, способността й да забременява и ражда отслабва, хормоналната дейност на яйчниците намалява до пълно прекратяване, има промяна и понижение на жизнените функции. Този период включва ПЕРИМЕНОПАУЗАТА и МЕНОПАУЗАТА.

Климактериумът започва около 45-ата и завършва около 55-ата година от живота; средната му продължителност е 10-12 години, от които 2/3 се падат на менопаузата. Понякога климактериумът може да настъпи значително по-рано – преди 40-годишна възраст, или по-късно – след 50- и дори след 6о-годишна възраст. Климактериумът, макар и регресивен, е физиологичен процес, поради което може да настъпи и протече незабелязано, без рязко нарушение в характера и ритъма на жизнените функции и само с една единствена отличителна промяна: разреждане и пълно прекратяване на менструалните цикли. Това е характерно за нормалния климактериум.

Какво е перименопауза

Това е период, чиято продължителност може да трае от 2 до ю години. Започва около 45-тата година на жената и продължава 1-2 години след настъпване на менопаузата. По време на перимунопаузата жената прави преход от редовен менструален цикъл и овулация към по-нередовно настъпване на менструация и овулация.

Менопауза и хормони

През репродуктивната си възраст жената може да има до 400 овулации и менструални цикли. Когато яйчниковият резерв се изчерпи, настъпват промени, които водят до намаляване секрецията на женски полови хормони, цикълът става нередовен и после изчезва. Независимо от индивидуалните особености при всяка една жена, този процес е относително предвидим. Естрогените, прогестеронът и малките количества андрогени играят ключова роля за репродуктивните способности на организма и менструалния цикъл.

Естрогенът стимулира клетъчния растеж, помага за задържането на калция в костите, регулира холестерола, подпомага паметта, поддържа емоционалния баланс и нивото на кръвна захар.

Прогестеронът балансира естрогените – подпомага узряването на тъканите и ограничава техния растеж, подготвя матката за предстоящата бременност, подпомага износването на плода, регулира телесната температура и нивото на кръвна захар. Андрогените са мъжки полови хормони, които се произвеждат в много малки количества в яйчниците и надбъбречните жлези. Най-активно се секретират в средата на цикъла, а това води до здравословно либидо по време на най- фертилния период на жената. Нормално е, след като всички тези хормони имат толкова важни функции за организма на жената, намаляването им да предизвиква редица промени на физиологично, анатомично и психично ниво.

Двигателна активност физическите упражнения са традиционна препоръка за поддържане на доброто здраве. Те подобряват качеството на живот и потискат оплакванията, характерни за климактериума. Ако не сте запалени по редовните седмични тренировки във фитнеса, опитайте с регулярни разходки в парка или близка местност, изкачване на стълби, леки физически натоварвания у дома. Колкото повече се движите, толкова по-малка е вероятността да развиете тежки симптоми, свързани с хормоналните промени. Психо-емоционален баланс Начинът на мислене е от съществено значение за плавния преход към менопаузата. Правилното отношение и изграждането на положителни нагласи към процесите на стареене и към менопаузата, както и поддържането на действаща ценностна система, са от особено значение за това, което предстои да се случи.

Дори ако климактериумът вече е настъпил, не е късно да промените начина си на мислене. Разговаряйте с близките си – семейство, приятели. Дайте си почивка като намалите темпото.

Менопауза и горещи вълни

Хормоналните промени, които настъпват по време на менопаузата, могат да причиняват горещи вълни, последвани от изпотяване и усещане за студ. Най-често се появяват през нощта и Ви пречат да се наспите. Нарушенията на съня значително влошават качеството на живот, но има начини това явление да се държи под контрол.

За да поддържате естествената температура на тялото си, яжте храни с високо съдържание на вода като диня, зелена салата, прясна мента и кокос. Избягвайте кафето, никотина, шоколада, особено вечер, тъй като това са стимуланти и могат да причинят горещи вълни през нощта. Билковите чайове, като лайка например, помагат при проблеми със съня. Препоръчително е да се грижите за дишането си по време на менопаузата. Правилното дишане облекчава стреса и отпуска тялото. Опитайте леки упражнения като йога.

Менопауза и наднормено тегло

Намаляването на секрецията на естроген влияе върху намаляването на мускулната маса и увеличаването на мастните депа, което води до забавяне на метаболизма. Проблемът с телесното тегло може да бъде облекчен чрез адекватна грижа за себе си. Изборът на здравословен начин на живот, който включва правилни хранителни навици, редовна физическа и умствена активност и много сън, е възможно да облекчи негативните ефекти на менопаузата върху метаболизма.

По време на менопаузата има промяна в разпределението на мазнините в тялото и в повечето случаи мазнините се натрупват в горната част: корема и гърдите. Наднорменото тегло е често срещано явление, но можем да го държим под контрол. По време на менопаузата е важно да се контролира телесното тегло: жените трябва да намалят приема на калории с възрастта. Затова си създайте навик да избягвате прости въглехидрати и продукти от животински произход. Препоръчват се хранителни режими като средиземноморско хранене и хранене, което се базира на растителни продукти.

Хранене и менопауза

Климактериумът може да бъде свързан с промени в теглото. Има жени, които напълняват, но има и такива, които отслабват. Това е нормална реакция, тъй като след угасване функцията на яйчниците, естрогените, макар и в малки количества, продължават да се произвеждат от адипоцитите (мастни клетки) в мастната тъкан. Това не означава обаче, че натрупването на мазнини е полезно. Затова е изключително важно да бъде съблюдаван рационален режим на хранене, с ограничаване на бързите въглехидрати с висок гликемичен индекс, като например продукти, съдържащи захар и бяло брашно. Увеличете процента на растителните фибри от прием на плодове и зеленчуци. Намалете консумацията на месо и животински храни.

Не прекалявайте с ядките, заложете на семената – сусамово, ленено, чия, слънчогледово и тиквено. Изключително важно е да поддържате нормално алкално-киселинно равновесие в организма си, затова поне два пъти годишно провеждайте едномесечно алкализиращо хранене, от което напълно са изключени подкиселяващите храни

Забързаният начин на живот, стресът, приемът на храни с консерванти и на различни медикаменти имат особено отрицателно въздействие върху чревната флора и с времето се увеличават гниещите патогени в червата. Чревната лигавица може да стане дори пропусклива, податливостта към инфекции се увеличава и в червата започват да тлеят възпаления. Нежеланите резултати са много: както различни чревни неразположения, така и – колкото и да звучи странно – промени в настроението, които могат допълнително да изострят колебанията в емоционалното състояние и качеството на съня на жените в менопауза.

Около 95% невромедиатора серотонин се произвежда и действа в коремната област, а той е отговорен за редица процеси – управление на преминаването на храната през червата, регулиране на имунната защита, а една малка част достига до мозъка, където контролира за чувството на щастие, удовлетвореност, задоволство и т.н. Нещо повече – изследванията са установили, че в червата имаме точно толкова голям нервен възел, колкото в мозъка и между червата и мозъка се разменят сигнали, а броят, видовете и качеството на работа на чревните бактерии могат да повлияят широко на тази комуникация.

Магнезият също може да помогне, ако често страдате от безсъние и се чувствате напрегнати. Магнезият е минерал, който играе роля в над зоо процеса, имащи отношение към поддържането и укрепването на здравето ви. Едва ли има минерал, който да има по-активна роля от магнезия в толкова много важни клетъчни процеси. Той регулира дейността на мускулите и нервите, има водеща роля в синтеза на два важни хормона в тялото – серотонин, който отговаря за чувството ни за щастие и благополучие и мелатонин, който улеснява заспиването вечер. Ако имате хронични проблеми със съня, приемът на магнезий може да поддържа продължителността на съня и да намали броя събуждания през нощта.

Менопауза и депресия

Дефицитът на хормони може да доведе до биохимични колебания, които причиняват промени в настроението, загуба на памет, умора, раздразнителност и т.н. Ето защо е важно да останете активни и да тренирате мозъка си.

Вагинална сухота и менопауза

Друг често срещан проблем при жените е вагиналната сухота. До 55% от жените в менопауза имат проблеми с вагиналната сухота в даден момент, което е резултат от намаляването на нивата на естроген. Естрогенът поддържа вагиналната лигавица здрава и с нормална дебелина, но по време и след менопаузата нивата на естроген намаляват, вагиналната лигавица става по- тънка, по-суха и по-податлива на нараняване и е по-лесно да се раздразни по време на сексуална активност. Когато нивата на естроген намаляват, възникват различни промени във вагиналната област. Предприемането на необходимите мерки може да помогне за по-лесното преодоляване на тези симптоми през преходния период.

За щастие, има много начини за лечение на тези симптоми, така че промените в живота Ви не означават непременно сериозна промяна във Вашите навици. Трябва да обърнете специално внимание на интимната област, за да следите какво Ви влияе. Това ще Ви помогне да забележите промените в тялото си и да ги съобщите на Вашия лекар, за да получите правилния съвет.

Менопауза и косопад

По време на менопаузата е важно да обърнете повече внимание на косата си, като се има предвид, че жените в този период от живота забелязват намаляване на обема, защото косата става по-тънка и косопадът става по-интензивен.

Менопауза и кожа

За външния свят може би най-видимата промяна през менопаузата е тази на бързо стареещата кожа. Дефицитът на естроген води до намаляване на способността за задържане на вода и до чувствителност.

Подходи за справяне със симптомите на менопаузата

Дори и да се грижи добре за себе си, жената често изпитва, макар и в различна степен, симптоми, свързани с угасналата яйчникова функция. Това могат да бъдат горещи вълни, нощни изпотявания, безсъние, емоционална нестабилност, меланхолия, трудна концентрация, мигренозни главоболия, изпускане по малка нужда, намалено сексуално влечение, влагалищна сухота, панически атаки, сърцебиене, дори хипертонични кризи, които са в състояние да нарушат нормалния начин на живот, да я изолират от социални и лични контакти, да провокират депресивни състояния. Естроген-зависимата остеопороза е основна причина за фрактури при жените в менопауза и е свързана с болки в костите. Други ефекти на избирателното активиране на естроген-рецепторите в определени органи е свързано с повлияване на физиологичните (метаболитни) симптоми като влагалищна сухота и вагинална атрофия, които, освен че намаляват сексуално влечение, са причина и за болезнен полов контакт. Към тази група действия можем да причислим и намаляването на риска от сърдечно-съдови заболявания.

Естрогените осигуряват естествена защита за женското тяло срещу редица заболявания – остеопороза, промени в холестерола, вагинална атрофия. В перименопаузата то произвежда все по-малко естрогени и става все по-уязвимо. Сърдечно-съдовите заболявания са причина №i за инвалидизация и смърт след настъпване на менопауза. Статистиката показва, че от инфаркт и инсулт умират два пъти повече жени, отколкото от всички видове рак, взети заедно. Към тези заболявания причисляваме високото кръвно налягане /хипертония/, инфаркт, инсулт, висок холестерол. Редовните профилактични прегледи и адекватната терапия биха предотвратили тежките последици от тези заболявания.

Една от най-важните мерки е да намалите телесното тегло, в случай че имате наднормено такова или затлъстяване. Рискът от определени злокачествени заболявания след менопауза нараства. Такива са ракът на белия дроб, рак на гърдата, рак на матката, рак на яйчника. Заболяванията на пикочните пътища и гъбичните инфекции се дължат на въздействието на хормоналните колебания върху промени в тъканите, изграждащи органите на пикочно- половата система. Към тях причисляваме вагинита и инфекциите на пикочната система. Много от оплакванията в гениталната област могат да бъдат причинени от намаляването на броя на млечнокиселите бактерии във вагиналната флора, което настъпва с времето поради промените в хормоналния профил.

Препоръчителни изследвания при менопауза

• лабораторен анализ на кръвта и половите
• хормони (феритин, TSH, витамин D, тип 1 колаген телопептиди)
• мамография и ехография на гърдите
• гинекологичен преглед, ехограф, PAP тест
• цитонамазка
• измерване плътността на костите.