Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН)
Хронична бъбречна недостатъчност (ХБН)
Съдържание
Хроничната бъбречна недостатъчност (ХБН) е състояние, което представлява краен етап от множество хронични заболявания на бъбреците. Бъбреците са способни да компенсират до голяма степен, докато не се унищожат 70% от тяхната тъкан. Тогава започва да се разгръща картината на постепенно отпадащата бъбречна функция.
От какво се причинява?
Основните заболявания, които водят до ХБН, се групират в няколко групи;
- Гломерулонефрити
- Пиелонефрити, туберкулоза на бъбреците
- Съдови заболявания – хипертония, стеснение на бъбречната артерия и др.
- Заболявания, нарушаващи дренажа на бъбреците и оттичането на урината – бъбречни камъни, тумори на пикочните пътища
- Вродени аномалии на бъбреците – наследствена поликистоза, вродени хидронефрози и др.
- Обменни заболявания – подагра, диабет
- Лупус, склеродермия
Какви са болестните промени?
Болестните промени представляват сложна комбинация от натрупването на редица вещества в организма, вследствие на намалената възможност на бъбреците да ги отделят. Такива са предимно веществата, които се натрупват от преработката на белтъците – урея, креатинин, повишава се количеството на калия. От значение е и метаболитният дисбаланс, водещ до понижаване на Рн на организма – състояние, известно като ацидоза.
Какви са симптомите?
Наблюдават се няколко стадия в зависимост от количеството на веществото, което при здрави бъбреци се изчиства от кръвта. Нарича се креатинин:
- Начална ХБН – креатинин 130 – 353 ммол/л;
- Изразена ХБН – 353 – 707 ммол/л;
- Напреднала ХБН – 707 – 1326 ммол/л;
- Терминална ХБН – над 1326ммол/л.
В началните стадий на ХБН симптомите не са изразени, тъй като бъбреците са все още частично запазени и успяват да компенсират. За съжаление, когато се появят симптомите, бъбреците най-често са вече силно увредени.
В стадия на изразена ХБН се появяват симптоми от страна на различни органи и системи:
- Кръвотворна система – появява се анемия;
- Храносмилателна система – сухота в устата, жажда, липса на апетит, гастрит, колит, миризма на амоняк;
- Сърдечно-съдова система – повишаване на кръвното налягане;
- Нервна система – сънливост, апатия, главоболие или обратното – възбуда, еуфория;
- Зрение – тъмни петна пред очите, намаляване на зрителната острота.
Как се поставя диагноза?
Диагнозата се поставя на базата на лабораторни изследвания и данните за хронично заболяване на бъбреците
С какво може да се обърка?
При някои симптоми, разгледани отделно от общата картина, е възможно поставянето на грешна диагноза, но разглеждането на всеки отделен случай не е приоритет на настоящата статия.
Как се лекува?
Принципите за лечение са следните:
- Лечение на основното заболяване;
- Отстраняване на факторите, влошаващи бъбречната функция;
- Диета за бъбречни заболявания и режим;
- Медикаментозно лечение;
- Диализно лечение;
- Бъбречна трансплантация.
Лечението на хроничната бъбречна недостатъчност се провежда само от специалист нефролог.
Как да се предпазим?
Своевременното лечение на бъбречно-каменната болест, правилните диетични и хигиенни мероприятия, контролът на диабета, подаграта, както и пълното лечение на инфекциите на пикочо-половата система са основен начин за превенция на увреждането на бъбречната функция. При наличие на хронично бъбречно заболяване стриктният контрол над него и честите посещения при лекуващия лекар могат да забавят с много години появата на симптоми на ХБН.
Какви са препоръките, след поставяне на дигнозата?
ХБН е състояние, което се ръководи от лекар. Необходимо е стриктно спазване на неговите препоръки, диетичен режим и т.н.