Кръвоизлив
Какво е кръвоизлив?
Кръвоизлив е изливането на кръв с всички нейни компоненти извън кръвоносните съдове или сърцето в тъканните цепнатини, телесните кухини или върху свободна повърхност. Този процес се нарича още и екстравазация.
Класификация
Кръвотечението бива:
- външно – при излив на кръв във външната среда
- вътрешно – при излив на кръв във вътрешните кухини
В зависимост вида на засегнатия съд различаваме:
- артериално
- венозно
- капилярно
В зависимост от начина, по който кръвта излиза от кръвоносните съдове се различаваме:
- чрез разкъсване (haemorrhagia per rhexin) – кръвоизливи вследствие нараняване на кръвоносните съдове
- чрез диапедеза ( haemorrhagia per diapedesin) – кръвоизливи вследствие преминаване на еритроцити през съдовата стена, чиято цялост видимо не е нарушена
Кръвоизлив чрез разкъсване
Разкъсване на големи артерии или вени има при травми, болестни изменения в стената на съдовете причинено от атеросклероза, варици, възпалителни заболяваня или вторично ерзиране от тумори, язви и други.
Кръвоизлив чрез диапедеза
Кръвоизлив чрез диапедеза се наблюдават в съдовете на микроцирклулацията – капиляри и венули. Съдовата стена не бива разкъсана, но е повишена проницаемостта на ендотелната им покривка, поради което еритроцитите излизат пасивно от капилярната стена под действо на кръвното налягане.
В зависимост от локализацията кръвоизливите биват:
- хематом (haematom) – натрупване на различни количества кръв в дадена тъкан, оформяща масивен кръвен
- съсирек
- епистаксис (epistaxis) – кръвоизлив от носа
- хемоптое (haemoptoe) – кръвохрак
- хемоптиза (haemoptysis) – наличие на жилки кръв в храчките
- хематемеза (haematetemesis) – повръщане на кръв
- мелена (melaena) – черна хематинизирана кръв в червата и фекалиите
- хематурия (haematuria) – изливане на кръв в урината
- менорагия (menorrhagia) – обилно менструално кръвотечене
- метрорагия (metrorrhagia) – неменструално кръвотечене от матката
- хемартроза (haemarthrosis) – кръв в ставната кухина
- хемоторакс – наличие на кръв в гръдната кухина
- хемоперикард – наличие на кръв в сърдечната кухина
- апоплексия (apopelxia) – мозъчен кръвоизлив
Кръвоизливите по кожата се разделят на:
- петехии – малки, точковидни кръвоизливи
- пурпура – кръвоизлив с диаметър до 1cm
- екхимози (ecchymoses) – големи, петнисти кръвоизливи
- суфузии
- сугелацио
- хематом
Патогенезата показва няколко основни механизма на нарушенията свързани с кръвозагубата:
- намаление на обема циркулираща кръв – хиповолемия
- понижение на артериалното кръвно налягане – хипотензия
- хипоксемия, хипоксия на органите и тъканите водещи до смутена обмяна на вещества
Какви са защитно-приспособителни реакции на организма при кръвозагуба?
Защитно-приспособителни реакции на организма при кръвозагуба биват спазъм на периферните съдове, промяна на съдовия тонус, освобождаване на кръв от кръвните депа, увеличаване на сърдечния минутен обем, учестено и задълбочено дишане, стимулиране на еритро- и левкопоезата.
Какви са последиците от кръвозагубата?
Последиците от кръвозагубата зависят от скоростта, с която се развива кръвозагубата, от количеството загубена кръв, локализацията на кръвоизлива, пол и възраст, реактивност на организма. Без съществена опасност за организма се понася еднократно до 20% от обема циркулираща кръв.
Масивни и бързоразвиващи се кръвоизливи с количество на изгубената кръв възлизаща на над 1/3 от обема кръв могат да доведат до циркулационен колапс, хеморагичен шок и смърт. Хроничните малки кръвозагуби се понасят добре от организма ткт водят до включване на компенсаторните механизми.
Автор: д-р Теодора Тотева-Петкова