Какво е кръвоизлив?

Кръвоизлив е изливането на кръв с всички нейни компоненти извън кръвоносните съдове или сърцето в тъканните цепнатини, телесните кухини или върху свободна повърхност. Този процес се нарича още и екстравазация.

Класификация

Кръвотечението бива:

  • външно – при излив на кръв във външната среда
  • вътрешно – при излив на кръв във вътрешните кухини

В зависимост вида на засегнатия съд различаваме:

  • артериално
  • венозно
  • капилярно

В зависимост от начина, по който кръвта излиза от кръвоносните съдове се различаваме:

  • чрез разкъсване (haemorrhagia per rhexin) – кръвоизливи вследствие нараняване на кръвоносните съдове
  • чрез диапедеза ( haemorrhagia per diapedesin) – кръвоизливи вследствие преминаване на еритроцити през съдовата стена, чиято цялост видимо не е нарушена

Кръвоизлив чрез разкъсване

Разкъсване на големи артерии или вени има при травми, болестни изменения в стената на съдовете причинено от атеросклероза, варици, възпалителни заболяваня или вторично ерзиране от тумори, язви и други.

Кръвоизлив чрез диапедеза

Кръвоизлив чрез диапедеза се наблюдават в съдовете на микроцирклулацията – капиляри и венули. Съдовата стена не бива разкъсана, но е повишена проницаемостта на ендотелната им покривка, поради което еритроцитите излизат пасивно от капилярната стена под действо на кръвното налягане.

В зависимост от локализацията кръвоизливите биват:

  • хематом (haematom) – натрупване на различни количества кръв в дадена тъкан, оформяща масивен кръвен
  • съсирек
  • епистаксис (epistaxis) – кръвоизлив от носа
  • хемоптое (haemoptoe) – кръвохрак
  • хемоптиза (haemoptysis) – наличие на жилки кръв в храчките
  • хематемеза (haematetemesis) – повръщане на кръв
  • мелена (melaena) – черна хематинизирана кръв в червата и фекалиите
  • хематурия (haematuria) – изливане на кръв в урината
  • менорагия (menorrhagia) – обилно менструално кръвотечене
  • метрорагия (metrorrhagia) – неменструално кръвотечене от матката
  • хемартроза (haemarthrosis) – кръв в ставната кухина
  • хемоторакс – наличие на кръв в гръдната кухина
  • хемоперикард – наличие на кръв в сърдечната кухина
  • апоплексия (apopelxia) – мозъчен кръвоизлив

Кръвоизливите по кожата се разделят на:

  • петехии – малки, точковидни кръвоизливи
  • пурпура – кръвоизлив с диаметър до 1cm
  • екхимози (ecchymoses) – големи, петнисти кръвоизливи
  • суфузии
  • сугелацио
  • хематом

Патогенезата показва няколко основни механизма на нарушенията свързани с кръвозагубата:

  • намаление на обема циркулираща кръв – хиповолемия
  • понижение на артериалното кръвно налягане – хипотензия
  • хипоксемия, хипоксия на органите и тъканите водещи до смутена обмяна на вещества

Какви са защитно-приспособителни реакции на организма при кръвозагуба?

Защитно-приспособителни реакции на организма при кръвозагуба биват спазъм на периферните съдове, промяна на съдовия тонус, освобождаване на кръв от кръвните депа, увеличаване на сърдечния минутен обем, учестено и задълбочено дишане, стимулиране на еритро- и левкопоезата.

Какви са последиците от кръвозагубата?

Последиците от кръвозагубата зависят от скоростта, с която се развива кръвозагубата, от количеството загубена кръв, локализацията на кръвоизлива, пол и възраст, реактивност на организма. Без съществена опасност за организма се понася еднократно до 20% от обема циркулираща кръв.
Масивни и бързоразвиващи се кръвоизливи с количество на изгубената кръв възлизаща на над 1/3 от обема кръв могат да доведат до циркулационен колапс, хеморагичен шок и смърт. Хроничните малки кръвозагуби се понасят добре от организма ткт водят до включване на компенсаторните механизми.

Автор: д-р Теодора Тотева-Петкова