Къс френулум (късо гемче)
Къс френулум (късо гемче)
Съдържание
Френулумът, известен още като гемче или юздичка, представлява тънка полуеластична ципа, която свързва отвора на главичката на пениса с препуциума (кожичката) на пениса. Когато тази тъкан е по-къса може да се разкъса при сексуален контакт и да започне да кърви. Сексуалният акт след това може да започне да се свързва с болка и нежелание. Множество мъже търпят това състояние през целият си живот без да знаят, че лечението му е много просто и с отлични трайни резултати.
От какаво се причинява?
Френулумът е остатък от нормалнотo ембрионално развитие на пениса и затварянето на уретрата. Toй е изключително добре инервиран и чувствителен на допир. Дразненето му участва в ерекцията и еякулацията. При около 4-5% от мъжете гемчето остава по-късо от нормалното и при ерекция главичката на пениса се изкривява надолу. Това опъва френулума и при по-груб сексуален контакт или нестандартен секс тази ципа може да се скъса, което да доведе до болка и доста обилно кървене.
Какви са болестните промени?
Разкъсването на френулума може да доведе до обилно кървене и силна болка. Това се наблюдава особено често при млади момчета още при първите сексуални контакти. Зарастването на разкъсването води до образуване на непълноценна съединителна тъкан. Тя е с намалена здравина и се къса много лесно дори при малки усилия. Това е свързано отново с болка и непълно зарастване на раната. С течение на времето мъжът губи от увереноста и либидото си, което в най-тежките случаи може да доведе и до трайна еректилна дисфункция на психогенна основа.
Какви са симптомите?
Симптомите могат да бъдат:
- Изкривяване на главичката на члена надолу при ерекция и/или забелване;
- Болка и придърпване в областа на главичката по време на секс;
- Кървене или постоянни, трудно зарастващи рагади в областа на юздичката.
Как се поставя диагноза?
Диагнозата се поставя на базата на прост преглед. Не са необходими допълнителни изследвания.
С какво може да се обърка?
Понякога късото гемче се съпровожда и от фимоза. При нея обаче забелването на главичката е затруднено или невъзможно. При късото гемче забелването на главичката обикновено не е затруднено и може да се срещне дори при обрязани мъже!
Как се лекува?
Лечението е оперативно и се нарича френулотомия. Конвенционалната операция се извършва със скалпел и налагане на няколко шева. Те обикновенно падат сами като се препоръчва въздържане от секс в продължение на 4-6 седмици.
Съвременното лечение, обаче, трае по-малко от минута и представлява пластично изрязване на френулума с диатермокоагулатор или лазер. Тези две техники показват еднакви резултати интра- и следоперативно. Другото им предимство пред конвенционалния метод е липсата на твърди „пъпчици“, които се образуват след падането на конците и зарастването. Упойката се нанася локално и пациентът може да се върне на работа още на следващия ден. Връщане към сексуална активност може да стане след 10 – 14 дни.
Как да се предпазим?
Късият френулум е вродено състояние и липсват превантивни мерки за появата му. По-важно е при наличие на такъв проблем човек да действа своевременно с цел избягване на проявата на дългосрочни проблеми, намаляващи качеството на живот.
Насилственото и погрешно забелване на члена в ранна детска възраст може да доведе до подобни проблеми, но тук често се срещат и други като сраствания и фимоза. Тези последствия сме разгледали в отделна статия.
Какви са препоръките, след поставяне на дигнозата?
Както казахме, след установяване на проблема, било то от лекар или от самия пациент, най-простото решение за късия френулум е оперативното. Простотата на процедурата и бързото възстановяване обезсмислят търпенето на болката и съпровождащите я сексуални проблеми.
Тук ще разгледаме и някои от най-често срещаните въпроси на пациенти:
- Възможно ли е НЕоперативното лечение на късият френулум?
За съжаление късият френулум не става „дълъг“ с течение на времето. Случайните скъсвания и неправилни зараствания не решават проблема, а по-скоро го задълбочават с честите и рецидивиращи рагади. Съществуват различни кремове и мазила, които се предписват в острия стадии за намаляване на възпалението и отока при разкъсване, но досега по-трайно и просто решение от френулотомията не е открито.
- Болезнена ли е операцията?
Френулотомията се извършва под въздейстието на дългодействаща локална упойка. Повечето пациенти, на които е извършена, я описват като напълно безболезнена.
- Лазер или диатермокоагулация?
Принципът на операция при двете техники е еднакъв. Извършва се изрязване на ригидната тъкан до постигане на максимално удължаване на дефекта. Постигнанатият ефект е напълно идентичен. В световен план по-често се използва диатермокоагулацията по простата причина, че същестува от десетилетия и с нея е натрупан повече опит. В ръцете на опитния уролог и двете техники осигуряват еднакви козметични и функционални резултати.
- Какви са рисковете от самата операция?
Всяка манипулация, дори вземането на кръв, носи рискове. Френулотомията, макар и проста процедура, също крие някои рискове. Тук ще цитираме някои усложнения и тяхната честота според най-голямото американско проучване по въпроса:
- Подуване и зачервяване на мястото на операцията – 1/100 случая;
- Инфекция, нуждаеща се от прием на антибиотик – 1/500 случая;
- Леко кървене – 1/100 случая;
- Груба цикатрициална тъкан на мястото на операцията – 1/100 случая;
- Стесняване на отвора на уретрата поради меатотомия след увреда на а.frenica – 1/500;
- Неоптимален резултат изискващ повторна процедура – 1/100 случая;
- Хронична болка на мястото на операцията – 1/500 случая;
Важно е да знаем, че при неопериран къс френулум изброените усложнения може да бъдат в пъти по-чести!
– За колко време се възстановявам след операцията?
Възстановяването е бързо и безболезнено. Повечето от пациентите не се нуждаят от допълнителни облезболяващи и могат да се върнат на работа още на следващия ден. Ако все пак работата е свързана с физически труд е добра идея да се почине два – три дни.
– Кога мога да правя секс отново?
След лазер или диатермокоагулация се препоръчва въздържане от секс за 10 – 14 дни. След конвенционална операция сексуалното въздържание следва да е поне 4-6 седмици. В началото се препоръчва използване на презерватив за намаляване на риска от фрикционна травма.
– Какво ще се случи с кожичката на пениса ми след операцията?
Кожичката, известна още като препуциум, няма отношение към френулума и тя ще остане непокътната. Членът ще изглежда по абсолютно същия начин, както преди операцията.