[lwptoc depth=“1″]

Увеличен черен дроб

Увеличен черен дроб есъстояние, което в медицината се означава с термина хепатомегалия – уголемен черен дроб. Размерът на черния дроб е знак за това колко важна е неговата роля за задоволяване на метаболитните нужди на организма и поддържане на ежедневната хомеостаза.

Черният дроб е най-големият вътрешен орган в човешкото тяло. Масата му е приблизително 1,2-1,5 кг. Разположен е в горната дясна част на корема зад ребрата. Той е тъмно червеникавокафяв орган с мека, плътна текстура и се състои от два основни припокриващи се лоба (десен и ляв).

Черният дроб изпълнява повече от 500 различни функции в тялото. Като част от храносмилателната система, той помага на тялото да разгражда мазнините, произвежда и отделя жлъчката, регулира нивата на химичните вещества в кръвта, синтезира протеините, филтрира отпадъчните продукти от кръвта, получава богата на хранителни вещества кръв от стомашно – чревния тракт и съхранява или трансформира тези хранителни вещества в химикали, които се използват другаде в тялото.

Черният дроб притежава уникалната способност да регенерира клетки, които са били унищожени при някои краткотрайни увреждания или заболявания на органа. Въпреки това, дългосрочното му повторно увреждане може да доведе до постоянни необратими промени. Инфекции и заболявания на черния дроб, често причинени от прекомерна консумация на алкохол, могат да възпрепятстват органа да изпълнява многобройните си основни функции.

Увеличеният размер на органа обикновено не води до проява на клинични признаци, тъй като черният дроб не съдържа никакви нерви – усещането за болка не произтича от самия черен дроб. Ако уголемяването на органа е прекомерно, това може да причини дискомфорт в коремната област (поради притискане на други органи и нерви) или чувство на пълнота. Ако пък уголемяването настъпи бързо, черният дроб може да се установи чувствителен при допир.

И все пак симптоми, които могат да възникнат при хора с увеличен черен дроб са:

  • болка в горния десен корем;
  • мускулни болки;
  • гадене;
  • жълтеница (пожълтяване на кожата);
  • подуване на корема;
  • кървящи венци;
  • кървави или глинени изпражнения;
  • диария.

Нормално, при палпация ръбът на черния дроб се опипва в дясното подребрие. В някои случаи, заедно с черния дроб може да се увеличи и слезката. Състоянието се нарича хепатоспленомегалия.

При извършване на физически преглед лекарят обикновено може да прецени размера на черния дроб, като усети дали той се простира под нивото на ребрата.

Увеличен черен дроб може да се наблюдава при:

  • Болести на храносмилателната система – панкреатит, алкохолно чернодробно увреждане, цироза, хепатит, абсцес на черния дроб, стеатоза.
  • Болести на органите на кръвообращението – застойна чернодробна недостатъчност, чернодробна венозна тромбоза, перикардит, застойна сърдечна недостатъчност.
  • Новообразувания – рак на черния дроб, хронична левкоцитна левкемия, болест на Ходжкин (Hodgkin’s disease), рак на панкреаса, левкемия, лимфом, хепатом, хепатоцелуларен аденом, хепатоцелуларен карцином.
  • Болести на ендокринната система, разстройства на храненето и на обмяната на веществата – хиперлипидемия, фамилна комбинирана хиперлипидемия, хиперлипопротеинемия тип IV, болест на Гоше (Gaucher disease), метаболитен синдром, хиперлипопротеинемия, муковисцидоза, акромегалия, амилоидоза, мукополизахаридоза VII, хемохроматоза, класическа галактоземия, болест на Уилсън (Wilson’s disease), захарен диабет.
  • Болести на костно-мускулната система и на съединителната тъкани – болест на Стил при възрастни (Adult-onset Still’s disease).
  • Вродени аномалии, деформации и хромозомни аберации – чернодробно кистозно заболяване.
  • Инфекциозни и паразитни болести – лайшманиоза, бруцелоза, малария, вроден сифилис, токсоплазмоза, вродена токсоплазмоза, мононуклеоза, коремен тиф, хепатит (А, В, С).
  • Болести на нервната система – болест на Рей (Reye disease).
  • Болести на кръвта, кръвотворните органи и отделни нарушения, включващи имунния механизъм – таласемия, сърповидно-клетъчна анемия, саркоидоза.
  • Бременност, раждане и послеродов период – бременност.
  • Други – синдром на Бъд-Киари (Budd-Chiari syndrome), затлъстяване.

По-чести причини за увеличен черния дроб

Цироза

Състояние, при което се установява увреждане на чернодробни клетки и необратимо образуване на гранулационна тъкан в черния дроб. Това е прогресивно заболяване, което се развива в продължение на години. Когато здравата тъкан се замени от увредената състоянието става много сериозно, тъй като се блокира кръвообращението през черния дроб. Цирозата се придружава от загуба на апетит, пожълтяване на кожата и видимите лигавици, усещане за сърбеж, умора, слабост, лесно кървене, подуване на краката, гадене, натрупване на течност в корема (асцит) и други.

Вирусен хепатит

Възпаление на черния дроб, предизвикано от вирус. Най-малко пет вируса могат да причинят хепатит. Трите най-често срещани са вирусите на хепатита А, В и С. Симптомите при вирусен хепатит наподобяват тези при грип, включват още светло оцветени изпражнения, треска, жълтеница, умора.

Алкохолно чернодробно заболяване

Състояние, резултат от прекомерно консумиране на алкохол, което води до натрупване на мазнини и възпаление на органа. Заболяването може да е фатално. Ранните признаци на заболяването са неясни и засягат редица системи в организма. Те могат да включват болка в корема, гадене, повръщане, диария, намален апетит. По-характерни признаци са жълтеница, оток на долните крайници, натрупване на течност в коремната кухина, сърбеж по кожата, загуба на тегло, слабост.

Рискови фактори

Като рискови се определят, освен генетичните фактори и начина на живот. Генетичните рискови фактори включват:

  • автоимунни заболявания;
  • възпалителни заболявания на червата;
  • хронично чернодробно заболяване;
  • рак на черния дроб;
  • сърповидно-клетъчна анемия;
  • затлъстяване.

Във връзка с начина на живот и уголемяването на черния дроб отношение имат:

  • прекомерната консумация на алкохол;
  • риск от ХИВ инфекция и хепатит;
  • татуировки;
  • интравенозна употреба на наркотици;
  • кръвопреливания и рискови полови контакти.

Диагностика и лечение

За съжаление, увеличеният размер на черния дроб може да остане незабелязан за известно време. Когато човек започне да изпитва някакво неразположение, тогава прави консултация с лекар, който извършва физически преглед, включващ опипване на дясната страна на корема, за да се усети размерът на черния дроб и да се определи дали има повишена чувствителност. Поставянето на диагноза изисква по-внимателен преглед, който може да включва ултразвук, компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс. В някои случаи е възможно да се вземат проби от чернодробните клетки, за да се провери за определено чернодробно заболяване или рак.

Лечението варира в зависимост от причината. Честите причини за състоянието, като алкохолен хепатит и неалкохолна мастна чернодробна болест, са склонни да се подобрят с подобрения в начина на живот – спиране на алкохола и здравословно хранене.

Чернодробните трансплантации са опция в случаите, когато черният дроб не успее да се възстанови. Разбира се, никой не иска да стигне до там. Както вече споменахме, черният дроб е жизненоважен орган, затова се опитайте да сведете всички рискове до минимум:

  • яжте здравословно – плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни.
  • консумирайте умерени количества алкохол;
  • ограничавайте приема на лекарства, доколкото е възможно;
  • ограничавайте контакт с химикали;
  • поддържайте разумно здравословно тегло.
  • Предотвратяване на рисковите фактори
  • За да намалите риска от чернодробно заболяване е добре да:

Консумирате здравословна храна и поддържайте здравословно тегло. Изберете диета, пълна с плодове, зеленчуци и пълнозърнести храни. Ограничавайте храни с високо съдържание на захар и мазнини.
Не пиете алкохол или го приемайте в умерени количества.
Следвате указанията, когато приемате лекарства, витамини или добавки. Ограничавайте се до препоръчителните дози.
Ограничавате контакт с химикали. Използвайте аерозолни почистващи препарати, инсектициди и други токсични химикали само в добре проветриви помещения. Носете ръкавици и маска.
Спрете тютюнопушенето.