Валпроева киселина (Valproic Acid)
Валпроева киселина (Valproic Acid)
LOINC | |
---|---|
Кратко наименование | Валпроева киселина |
Пълно наименование на теста | Концентрация на Валпроева киселина в серум |
Мерни единици | µmol/l |
Методика | хомогенен ензимен имуноанализ |
Други имена | Valproate, VPA, 2‑пропилоцетена киселина, Convulex, Depakine |
Материал | Серум |
Условия за транспорт и стабилност | 2-8º C, до 24 часа |
Условия за пробовземане | кръв се взема преди приемане на сутрешната доза на медикамента |
Терапевтичен интервал | 346.5 – 693.0 |
Какво е Валпроева киселина (Valproic Acid)?
Съдържание
Валпроевата киселина е ГАБА-трансаминазен инхибитор. Тя е един от сравнително новите представители на антиконвулсивните средства, въведени в практиката през 70-те години.
Валпроевата киселина (Convulex, Depakine) потиска проводимостта на натриевите йонни канали и увеличава нивата на ГАБА (потискащ медиатор на централната нервна система) в мозъка, като преимуществено потиска активността на ГАБА-трансаминазата. Във високи концентрации намалява мозъчното съдържание на аспартата и увеличава мембранната проводимост на калиевите йони.
Натриевият валпроат се резорбира във висока степен при орално приложение. Депакинът е високо активен при абсанси (внезапно краткотрайно помрачаване на съзнанието). Предпочита се пред сукцинимидите при генерализирани тонични-клонични гърчове и при някои видове миоклонични гърчове. Валпроевата киселина се използва също така за лечение на биполярно разстройство и профилактика на мигренозно главоболие.
Защо и кога се изследва Валпроева киселина?
Мониторингът на концентрациите на Валпроевата киселина по време на терапията е от съществено значение, поради:
-
силно променливата фармакокинетиката на медикамента, в зависимост от формата на препарата и начина на приложение, както и от индивидуалните вариации в обема на разпределение, белтъчното свързване, метаболизма и клирънса
-
метаболизма на медикамента може значително да се повлияе при едновременното прилагане на други анти‑епилептични лекарства и множество други медикаменти
Показания за провеждане на лекарствен анализ :
-
начало на лечението
-
установяване на индивидуалната ефективна концентрация и клиничния отговор на конкретната специфична доза
-
всяко промяна на дозовия режим
-
пуберитет или бременност
-
незадоволителен ефект
-
токсични прояви
Условия за взимане на материал, подготовка и манипулация
Взема се Венозна или капилярна кръв от която се отделя серум.
-
кръв се взема преди приемане на сутрешната доза
-
необходимо е лекарството да е приемано поне 5-7 дни без промяна на дозата, като е спазван дозовия режим
Отклонение от нормалните (референтни) стойности
Валпроевата киселина има най-малко странични ефекти от всички широко‑употребявани анти‑епилептични средства. Най-честите странични ефекти са стомашно-чревни нарушения като гадене и повръщане. Отбелязани са някои случаи на тремор, кома или ступор, те често се появяват във връзка с едновременния прием на други анти‑епилептични лекарства. За редките случаи на чернодробна недостатъчност, Reye‑подобен синдром, панкреатит или тромбоцитопения се смята, че са индивидуализирани реакции, които не са свързани с нивата на лекарството.
За осигуряване на оптимален клиничен отговор и елиминиране на токсичност се препоръчва следната терапевтична концентрация на медикамента: 346.5 – 693.0 µmol/l
Кои са често задаваните въпроси за Валпроева киселина?
Приемът на някои лекарства влияе ли върху нивата на Валпроевата киселина?
Да. Много лекарства могат да повлияят нивата на Валпроевата киселина, както и тя да повлияе техните:
-
салицилати, напр. аспирин
-
антидепресанти, вкл. моноаминооксидазни инхибитори
-
антикоагуланти- лекарства използвани за разреждане на кръвта (напр. варфарин)
-
бензодиазепини, които се използват като сънотворни таблетки и за лечение на безпокойство
-
други антиепилептици, напр. фенитоин, карбамазепин, фенобарбитал, ламотрижин, примидон, фелбамат
-
холестирамин, който се използва за лечение на високи нива на липидите (мастите) в кръвта
-
симетидин, който се използва за лечение на стомашни язви
-
антибиотици – еритромицин, карбапенеми
-
лекарства за профилактика и лечение на малария, напр. мефлокин и хлорокин
-
зидовудин, използван за лечение на HTV и СПИН
-
темозоломид използван за лечение на рак