[lwptoc depth=“1″]

Варикоцеле

Варикоцелето представлява разширение на  вените разположени около тестиса и на  скротума (plexus pampiniformis).В над 90 % от случаите варикоцелето е левостранно.Проблемът е много актуален, понеже в редица  случаи той се свързва с нарушение на сперматогенезата.Заболяването засяга доста често мъже в полово активна възраст.Навременното диагностициране и лечение на варикоцелето е от изключителна важност за запазване на оплодителната способност на мъжа.

От какаво се причинява?

Има няколко хипотези за възникването на варикоцелето:
•    Вливането на лявата тестикуларна вена под прав ъгъл в лявата бъбречна вена, което води до повишено хидростатично налягане и затрудняване оттичането на кръвта.
•    Увеличен приток на кръв към тестисите в периода на полова зрялост.
•    Недостатъчност на клапния апарат на тестикуларната вена
За възникването на десностранно варикоцеле  най-често се обвинява наличие на бъбречен тумор в дясно.

Какви са болестните промени?

Нарушението в оттичането на венозната кръв от тестисите води няколко последствия:
•    Нарушение в охлаждането на тестисите.В норма разликата между вътрекоремната и скроталната температура е около 3 градуса.
•    Забавено оттичане на отпадните продукти от обмяната на веществата в тестиса.
•    Продължителният венозен застой в тестисите води и до тъканна исхемия.
Като цяло всички тези промени, които настъпват, водят до потискането на сперматогенезата ( олигоспермия, астенозооспермия, тератоспермия и др.).Варикоцелето е една от най-честите причини за мъжкият стерилитет.

Какви са симптомите?

Симптомите при варикоцеле могат да се разделят  в три стадия:
•    1-ви стадий-  Болните нямат почти никакви оплаквания.Разширените вени не могат да се видят, а могат само да се палпират.
•     2-ри стадий- При физическа активност, болните могат да се оплачат от периодични болки и тежест в тестиса, болки в долната част на корема, или в областта на бъбрека , излъчваща се към тестиса.Вижда се асиметрия на засегнатата скротална половина.Вените на скротума  могат да се видят и палпират.
•    3-ти стадий- Болката има постоянен характер, дори и в покой.Скротумът е отпусната с изтъняла кожа, лишен от гънки.При палпация, тестисът е по-малък и по мек от незасегнатия.

Как се поставя диагноза?

Първата стъпка при поставяне на диагнозата е преглед при специалист уролог.При клиничния преглед се търсят всички характерни симптоми (болка , асиметрия на скротума, наличие на разширени вени и др.)
Скроталната доплер ехография може да обективизира намаления венозен ток по тестикуларната вена.
Анализ на семената течност (спермограма). Нарушенията в спермограмата много често съпътстват заболяването варикоцеле.

С какво може да се обърка?

Клиничната картина при варикоцелето е много типична и трудно може да се обърка.Заболяванията , с които може да се обърка са : ингвиноскротална херния, епидидимит, хидроцеле, сперматоцеле.

Как се лекува?

Лечението на варикоцелето е хирургично.При него се резецира тестикуларната вена над нивото на скротума и кръвта се пренасочва по незасегнатите вени.
Друг метод за лечение е селективна емболизация на тестикуларната вена.Емболизацията представлява запушване на тестикуларната вена отвътре.Резултатите са съпоставими с хирургичното лечение.

Как да се предпазим?

До момента не е открит метод, който ефективно да предпазва от появата варикоцеле.

Какви са препоръките, след поставяне на дигнозата?

 В 1-ви стадии, след поставяне на диагнозата може да не се прибегне до оперативно лечение веднага, а да се изчака, особено при млади мъже без нарушение на спермограмата.
Във втори и трети стадии след поставяне на диагнозата, с цел да се избегнат нарушенията в оплодителната способност, налага извършването на оперативна интервенция.