Липом

Какво е липом?

Липомите са форма на доброкачествена (не ракообразна) неоплазма или тумор, съставен до голяма степен от мастни клетки. Те обикновено се класифицират като безвредни, тъй като растежът се случва само в местната област и не се разпространява в други части на тялото.
Липомите са изключително често срещани и могат да се появят при хора от всяка възраст или съвкупност от обстоятелства. Обаче, те са най-разпространени при жените на възраст над 40 години и особено при жени над 50-годишна възраст. Те не са толкова често срещани при мъжете.
Тенденцията за развитие на липом не е непременно наследствена, въпреки че наследствените състояния като фамилна множествена липоматоза могат да включват развитието му. Съобщени са случаи, при които се твърди, че леки наранявания са предизвикали растежа на липоми, наречени посттравматични. Връзката между травмата и развитието на липомите обаче е противоречива.
Клетките в тялото на растящия липом обикновено се разделят и растат много бързо. Този модел на разделение и растеж продължава през ранното детство и пубертета. По време на зряла възраст обаче, нови клетки се образуват само когато са необходими за заместване на клетки, които умират от нараняване, старост или болест. Гени, съдържащи се във всяка клетка, контролират разделянето на клетките. Въпреки това, ако тези гени станат повредени и претърпяват мутация, те могат да бъдат причина за неконтролируемо размножаване на клетките.
Когато мастната клетка стане анормална, се появява липом или нов растеж на мастната тъкан. Мастните клетки започват да се възпроизвеждат, като произвеждат хиляди свои копия. Някои изследвания показват, че това е в резултат на генетично придобита аномалия.
Правилната функция на мастните клетки е да действат като място за съхранение на мазнини, преди да се превърнат в енергия. Мастните клетки, включващи растеж на липом, спират да изпълняват тази функция и вместо това отклоняват ресурси от здрави мастни клетки, за да захранват растежа на тумора.
Липомите са общи доброкачествени мезенхимни тумори. Най-често се локализират в подкожната мастна тъкан в областта на врата, раменете, гърба, крайниците, но могат да се развият и в ретроперитонеалното пространство, медиастинума и друга локализация.
Подкожните липоми обикновено не са фиксирани към основната фасция. Влакнестата капсула трябва да се отстрани, за да се предотврати повтарянето й. В стомашно-чревния тракт, липомите се намират като субмукозни мастни тумори. Най-често срещаните места включват хранопровода, стомаха и тънките черва.
Многобройни съобщения за случаи документират наличието на липоми в други, редки места, като тези тумори са открити почти навсякъде в тялото. Липоматозното засягане на ендокринните органи, включително щитовидната жлеза, надбъбречните жлези, панкреаса и паращитовидните жлези, е описано. Известни са също така и максилофациални липоми, включително вътрешни, паротидни, орбитоназални, максиларни, синусоидални и парафарингеални маси.
Наблюдавано е и включването на структурните компоненти на медиастинума, включително дихателните пътища и плеврата. Гинекологични липоми могат да се появят в матката, яйчниците и широките връзки.
Макроскопски липомът обикновено е окръглен, добре отграничен от околната тъкан посредством нежна съединителнотъканна капсула. Повърхността му е гладка и лобулирана и има характерен жълт цвят, както на подкожната мастна тъкан. Туморът варира в размер от няколко милиметра до 20 сантиметра или повече в диаметър. При разрез най-често разкрива зряла мастна тъкан. В някои случаи може да има влакнести или миксоидни области или области на мастна некроза.
Микроскопски липом е съставен от добре диференцирани мастни клетки – липоцити, които са със светла цитоплазма поради извличане на мастните капки при обработката на препаратите. Липоидното съдържимо се доказва с оцветяване за липиди със Судан III, Судан швац или осмиева киселина. Наред с това разрастват и фибробластоподобни клетки, които се разполагат в близост до кръвоносните съдове, но те бързо акумулират липиди и се превръщат в липоцити.
Стромата на тумора под форма на съединителнотъканни повлекла е различно представена. В случаите, когато туморът е плътен, с обилно разраснала строма, се определя като фибролипома. Разрастването на множество кръвоносни съдове дава основание някои варианти да се означават като ангиолипома или мезенхимома, ако има разраснали и други мезенхимни съставки.
Автор: д-р Теодора Тотева-Петкова